Asuransi Kecelakaan Lalu Lintas - Keselamatan Berkendara Indonesia

Registration

Gerakan ini hadir sebagai reminder betapa tingginya tingkat kecelakaan di jalan yang menimpa para pengendara mobil, motor, sepeda, dan pejalan kaki.

Dukungan Anda sebagai suporter merupakan faktor terpenting dan menjadi bahan bakar utama bergulirnya gerakan I WANNA GET HOME SAFELY!, gerakan keselamatan di jalan hingga Anda selamat sampai di rumah, dan berkumpul dengan keluarga tercinta.

Caranya mudah, Anda cukup mengisi form "Yes! I Support IWGHS!" di bawah kemudian menyatakan kesediaan untuk menjaga keselamatan saat di jalan yang tertuang dalam

Commitment Letter ini berisikan janji Anda kepada orang yang Anda cintai atau dapat pula kepada diri Anda sendiri bahwa Anda akan berusaha untuk menjaga keselamatan saat di jalan.


Untuk dapat bergabung sebagai supporter dan mendapatkan Commitment Letter, silakan mengisi data registrasi (harap lengkapi informasi pada kolom yang diberi tanda *)
Anda berjanji kepada (nama)*
Status hubungan dengan Anda*
Mohon agar Anda juga mengisi Profil Data Pribadi Anda. Data akan kami gunakan
untuk mengirimkan informasi berkaitan dengan kampanye ini.
Nama *
Email*
Jenis Kelamin
L/P
Tanggal Lahir
 -   - 
Kota
HP
Telepon
Kode keamanan*


Untuk setiap Commitment Letter yang terdaftar, Anda berkontribusi untuk menurunkan tingkat kecelakaan dan menjadi bagian dari Sejuta Komitmen I Wanna Get Home Safely!